Présentation de votre association   1-1

Identification de votre association
Nom de votre association : ______________________________:___
Sigle de votre association : __________________________________
Adresse de son siège social : _________________________________
Code postal: u u u U U               Commune: _________.______
Téléphone: U U U U U U U U U U    Télécopie: U U U U U U U U U U
Mail : ____________________________________________
Numéro SIREN: LJUUUUUUUU (si vous ne disposez pas de ce numéro, voir p. 2 de la chemise)
Adresse de correspondance, si différente : ________________________________
Code postal : U U U U U               Commune : ______________________
Identification du responsable de l'association et de la personne chargée du dossier
Le représentant légal (le Président ou autre personne désignée par les statuts)
Nom :
Prénom :
Qualité :
Mail :
La personnechargée du dossier au sein de l'association
Nom : ____________________Prénom : __
Mail:   _______________________________________
Identités et adresses des structures associatives ou relevant du secteur marchand avec
lesquelles vous êtes liés (un organigramme peut être Joint pour décrire ces relations) :
Etablissement(s)/Filrales(s) :     _______________________________________
Autres informations pertinentes relatives à votre association que vous souhaitez indiquer :
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